设备责任人

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申请日期

MAC地址（必须）

安放位置（必须）

IP地址

                                （网络与信息中心分配）

用户须知

1、用户必须且同意遵守《中华人民共和国网络安全法》等国家法律法规及学校相关管理规定。

2、用户同意不将哑终端IP地址用于其他用途，且不通过该端口接入除申请以外的设备。

设备责任人签字（必须）：  年  月  日

申请部门领导签字并盖章

签字（必须）：  盖章（必须）

年  月  日

网络与信息中心意见

签字（必须）：  

年  月  日

具体操作人员办理结果

年  月  日